双查管理制度对儿科安全用药的作用

摘要：目的：探讨护士与家属双查管理制度在儿科用药管理中的作用。方法：随机选择医院儿科２０１７年６月～２０１８年６月的４５０例患儿作为研究对象，设为实施后，所有患儿均行静脉输液治疗，医院儿科为加强患儿用药安全性，减少医疗纠纷事件，特自２０１７年６月起实施护士与家属双查管理制度。随机选择２０１６年５月～２０１７年５月的４５０例患儿设为实施前，比较实施前后给药差错率，调查实施前后患儿家属的满意度。结果：实施后护士给药差错率，显著低于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后患儿家属满意度，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：在儿科患儿静脉输液期间，实施护士与家属双查管理制度，可提高患儿的用药安全性，减少护士用药错误，从而保障患儿安全，可以提高患儿家属的满意度。

关键词：儿科；用药安全；双查管理制度；护理

１资料与方法

１．１一般资料

随机选择医院儿科２０１７年６月～２０１８年６月的４５０例患儿作为研究对象，设为实施后，所有患儿均行静脉输液治疗，医院儿科为加强儿科患儿用药安全性，减少医疗纠纷事件，特自２０１７年６月起实施护士与家属双查管理制度。随机选择２０１６年５月～２０１７年５月的４５０例患儿设为实施前。实施前患者中，男２６０例，女１９０例；年龄最小为４个月，最大为８岁。实施后患者中，男２５８例，女１９２例；年龄最小为３个月，最大为９岁。实施前后患儿的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。

１．２方法

通过加强对护士和家属的培训和健康宣教，邀请经验丰富且业务能力强的护士作为本次授课专家，负责对护士和家属培训。以情景模拟培训形式开展，现场示范模拟实际操作情况，并录像，告知护士与家属如何开展双人查对，培训后均进行考核，待考核合格后方可纳入此次研究。患儿办理入院手续后，由责任护士进行宣教，告知患者家属相关知情权和参与权，同时告知其实施护士与家属双查核对管理制度的目的及意义，已取得家属的配合。给患儿佩戴腕带，标注其姓名、床号、性别、过敏史、床号等信息。护士在给药时均需邀请家属共同核对患儿相关信息，护士输液时需使用ＰＤＡ机扫手腕带等，然后由护士提问“××家长，请问孩子叫什么名字？”，待得到家属确认后可与家庭共同核对患儿腕带相关信息、药物名称、患儿性别、姓名等信息，当确认无误后方可执行各项操作，同时告知患儿家属药物的名称和具体作用及相关注意事项，给药后再次与家属核对。待医生开取出院医嘱后，护士与家属共同核对患儿出院所需携带药物及随访医嘱等，同时由家属复述出院携带药物和药物使用方法及所需注意事项，评估患儿家属对相关信息的掌握程度，并展开针对性干预，直至家属完全掌握。患儿住院期间，家属可就用药安全管理提出可行性建议和指导，由专门护士负责收集和反馈。研究期间，任何给药行为均需核对患儿身份信息，给药后需再次核对。患儿身份识别码由患儿姓名和唯一住院号组成，其中住院号是识别患儿身份信息的唯一代码。

１．３观察指标

比较实施前后的给药差错率，调查实施前后患儿的家属满意度，满意度调查于患儿出院时填写问卷调查表，由专门护士负责收集和统计，分为满意与不满意。

１．４统计学方法

选择ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行数据分析，计数资料采用率表示，采用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

２结果

２．１实施前后护士的给药差错情况比较

结果显示，实施后护士给药差错率，显著低于实施前（Ｐ＜０．０５）。

２．２实施前后患儿家属的满意度比较

实施后患儿家属的满意度为９９．１１％，显著高于实施前的９０．００％（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

护理工作忙且任务重、工作环境恶劣等，致护士人力资源不够，而随着二孩政策的开放，儿科收治人数不断增多，然有限的护理资源如何满足不断增加的患者需求成为当前研究重点，护士工作时常被患者家属和电话等因素影响，所以易出现护理差错［３］。如何提高护士给药正确性，保障患者安全成为当前护理工作之第一要务。研究结果显示，实施护士与家属双查管理制度以来，护士给药差错率明显下降，由此可见该管理模式可极大的保障患者用药安全性。有学者研究发现［４，５］，实施护士与家属双查管理制度可明显降低儿科输液差错率，提高护理质量，改善护患关系，对促进护理工作正常开展和提高医院效益具有重要意义。另有学者研究发现［６］，采用床边双查制度可有利于避免护理缺陷的发生，保障患儿安全性。目前我国普遍存在护理人力资源不足情况，因此两名护士共同核对无法实现，而患儿住院期间由家属陪护，因此由家属来核对可解决此问题，既可以保障患儿用药安全性，同时还可让家属有知情权，避免护患矛盾的发生，保证医嘱正确执行。家属的参与不仅有助于患儿的配合，同时还可让患者家属对治疗等更加清楚，提高其满意度，增加对护士的理解度，让其更多的给予支持和协助，提高护理工作质量。研究结果显示，实施护士与家属双查管理制度，可提高患者家属满意度，这不仅可取得家属的积极配合，同时还可改善护患关系，营造良好的住院治疗环境，这与当前各文献报道结果类似［７］。本次实施护士与家属双查管理制度让家属参与治疗程序中，充分尊重患儿和家属知情权，同时让患儿家属感受到医院对护理工作的重视和对患儿的关心，让护理工作做到细致、认真，提高患儿家属满意度。护士与家属双查管理制度前对护士和家属均展开培训，通过培训让护士业务能力得到提升，同时让家属对相关知识有更好的掌握，从而促进家属的配合，提高护理工作质量［８］。此外，通过合理的培训让护士综合能力提高，避免家属的不理解而致其扰乱护理工作。实施双查管理制度可最大程度杜绝安全事故的发生，实施双查制度既可体现出医院对患儿生命的重视，同时还可体现出医院严谨的工作态度和高度的责任心。综上所述，护士与家属双查管理制度应用于儿科用药中具有较好效果，其不仅可正确识别患儿身份，保障患儿用药安全性，同时还可让家属积极参与而改变家属对护理工作的看法，让其更多的支持和理解护理工作，从而改善其态度，提高其满意度，营养融洽、和谐的工作氛围。

参考文献

［１］王莺，凌美仙．儿科安全用药中实施护士与家属双查对管理制度的作用［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１８，２６（２２）：１８５－１８６．

［２］钟凯惠，钟明思，谭少请．护士－家属协同督导模式在老年肺结核患者管理中的应用［Ｊ］．海南医学，２０１８，２９（１１）：１６２２－１６２５．

作者：周军英 金平 单位：诸暨市妇幼保健院