无缝管理制度在ICU患者转运中的应用

摘要：目的：分析无缝管理制度在ＩＣＵ患者转运中的应用价值。方法：在２０１７年３月～２０１８年３月开展关于ＩＣＵ转运的研究，研究期间选择６０例无特殊性患者作为患者案例，将所选患者分为两个组别。对照组采取常规转运方案，观察组在对照组基础上应用无缝管理制度。统计并比较两组患者转运交接状况以及对护理服务的满意度。结果：观察组多项转运交接状况数据均显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组的满意度显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：无缝管理制度在ＩＣＵ患者转运中的应用价值显著，能够显著提升科室之间的转运交接工作，显著提升护理服务效益。

关键词：无缝管理制度；ＩＣＵ患者；转运；应用价值

１资料与方法

１．１一般资料

在２０１７年３月～２０１８年３月开展本次关于ＩＣＵ转运的研究，研究期间选择６０例无特殊性患者作为患者案例，所有患者均在ＩＣＵ中行检查项目。将所选患者分为两个组别，每组患者各３０例。观察组男２２例、女８例，平均年龄（５８．６７±４．１２）岁；对照组当中男２３例、女７例，平均年龄（５７．４１±３．８７）岁。两组患者资料无较大差异（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

对照组采取常规转运方案。观察组在对照组基础上应用无缝管理制度，具体方法如下。

１．２．１构建ＩＣＵ无缝管理体系

由ＩＣＵ护士长担任责任人，组长负责实施。

１．２．２完善转运流程

做好对患者转运之前的风险评估工作，在转运之前需要先由护士与主管医生一同对患者实行评估，评估内容包含患者生命体征、呼吸道管理状况、用药状况及转运过程中及转运后短时间内可能存在的安全隐患。做好转运所需设备的准备工作，例如检测仪、呼吸气囊以及氧气瓶等。在转运过程中至少需要有一名医生与一名护士陪同，转运护士必须达到５年甚至更高工作年限、较强责任心与判断力的条件。转运过程中时刻观注患者的体位，提高对患者保暖、保护等措施，确保患者呼吸道通畅，全程观察患者病情改变情况并做好应急处理措施。

１．２．３规范交接项目

根据我院实际情况及以往转运时所发生的问题，设计关于患者转运交接的项目单，项目单内容包含患者的姓名、性别、年龄、出生日期、诊断结果、生命体征与意识状况，转运前评估是否落实，医护人员名称、护送护理人员名称，检查科室人员签名等，同时需要及时明确患者的物品是否处理妥善，例如腕带、影像资料、病历、用药状况及各项检查结果等在转运过程中需要做好氧气、呼吸机、监护仪等连接设置工作，及时交接静脉通道，做好管道与皮肤检查。由ＩＣＵ护理人员对患者生命体征进行检测。

１．２．４强化培训，杜绝交接缝隙

在无缝管理制度实施之前对ＩＣＵ护理人员实行１个月专人的培训，促使护理人员均熟练掌握交接的基本流程，同时掌握转运单基本内容。组织护理人员对强及流程的每一个环节实行情景模拟训练，在科室内构建模拟案例。案例的内容需要涉及到病情、医嘱及抢救配合的基本内容等。借助培训方式提升护理人员对于疾病的反应能力，涉及到抢救配合、人员安排及物品准备等，讨论交接流程中存在的问题以及应对策略，促使流程开展更加顺利。

１．３观察指标

统计并比较两组患者转运交接状况以及对护理服务的满意度。转运交接状况以科室之间电话交流次数、责任推诿次数以及危急信息漏交次数。护理满意度采取问卷调查方式统计，非常满意：８０分及以上；满意：６０分及以上；不满意：６０分以下。总满意率＝（非常满意＋满意）／总例数×１００％。

１．４统计学方法

研究当中数据均应用ＳＰＳＳ统计，数据采用Ｐ值检验，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

２结果

２．１两组转运交接状况比较

观察组多项转运交接状况数据均显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

２．２两组满意度比较

观察组的满意度调查显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

无缝管理制度是由国外医疗中心所提出的概念，其主要是指借助先进的管理理念作为指导，以科学的管理作为工具，借助机制的创新、职能的优化及业务流程的改进等途径，构建一个具备决策、执行、监督、咨询及反馈的循环性管理系统，从而展现以人为本、以患者康复为核心的管理模式［３］。无缝管理制度在实际的应用当中具备的优势较多。首先，可以保障患者可以得到更加及时有效治疗。在实行无缝管理制度之后，ＩＣＵ转运效率会得到明显提升，转运、交接突出无缝隙的环环相扣特征，其可以让转运显得更加规范化，在转运之前先做好多项准备工作，从而预防因为问题的突发而导致转运效率的降低，从而耽误临床治疗［４］。其次，在实行无缝管理制度之后可以更好地完善转运流程，提升转运时患者对于护理服务的满意度。对于患者而言，转运之前的合理评估以及妥善的保护措施是提高转运安全性的有效途径，其能够对转运途径可能发生的意外现象做好相应的预防及及时性的应对，从而降低转运时的风险，这也为医院的社会效益、经济效益提供了明显的帮助［５］。本研究结果显示，观察组多项转运交接状况数据均显著优于对照组，数据差异较大；通过不同的护理服务之后，观察组患者对护理的总满意率显著高于对照组者体检对护理的总满意率。本研究结果充分证明无缝管理制度可以有效提高急诊－ＩＣＵ患者转运安全性、规范性及合理性，降低转运交接中存在的风险，提高抢救质量，为患者的生存质量与康复速度提供帮助。综上所述，无缝管理制度在ＩＣＵ患者转运中的应用价值显著，能够显著提升科室之间的转运交接工作，显著提升护理服务效益。

作者：魏鲜 方芳 俞亿青 沈敏丽 施杰飞 单位：余姚市人民医院