复方甘油缺货RhD阴性红细胞库存管理

【关键词】RhD阴性；供应；库存管理

复方甘油溶液是红细胞冷冻的保护剂，自2016年8月供应缺货以来，RhD阴性血液冰冻红细胞的制备一直处于停滞状态，对该类血液库存管理造成一定难度。现就本血站在复方甘油长期缺货情况下采取改进库存管理模式前后RhD阴性红细胞的供应情况做一回顾分析，报道如下：

1资料与方法

1.1资料来源

2018年1—6月（改进前）及2019年1—6月（改进后）RhD阴性红细胞供应数据来源于浙江省血液信息管理系统。

1.2管理方法

改进RhD阴性红细胞库存管理模式前，血液库存随机管理，被动接受稀有血型献血者捐献，即献血者想参加献血即采集，各县市区血液自行管理。改进RhD阴性红细胞库存管理模式后方法如下：①加强RhD阴性血源管理。加强本地区稀有血型献血者队伍建设，对初次献血者电话回访，告知血型的特殊性，动员其加入固定献血者队伍。通过微信、QQ等加强献血者之间的交流，定期组织各类联谊活动，维持稀有血型献血者登记库的有效性，保障稀有血型献血者队伍的稳定性。当库存达警戒线时，可通过登记库及时招募阴性献血者补充库存量，保障阴性血液的临床用血。②建立血液区域联动机制。运用现代化通信方式，各分支机构每日通报当地血液库存情况，由中心血站负责管理并监控全市阴性血液库存，各地将成品RhD阴性血液统一调配至中心血站，待临床有需求时再进行血液调剂。同时建立全省血液应急联动机制，根据需求及时调剂相应血液，既减少血液浪费，又能最大限度保障临床需求。③制定科学合理的库存管理模式。将库存分为周转库存、安全库存和在途库存三类。血液的周转库存可设定为RhD阴性血液的最低库存，以保障急救用血。安全库存是一个为了防止血液过多或过少需要采取紧急措施的判断标准，血站需根据历年阴性血液用血数据，评估本地区阴性血液的使用情况，设置阴性血液的动态库存，包括最低库存、安全库存、最高库存等。在途库存是尚未到达目的地、正处于运输状态或等待运输状态而储备在运输工具中的库存。④血液管理信息系统的建立及实施。通过建立血液管理信息系统，将采供血机构和医疗用血机构的业务系统融合，使采血、供血、用血各环节信息形成闭环，实现血液全程跟踪、监控、干预，对用血过程进行全面有效的管理，实现血液信息全流程共享，指导全市医疗机构科学用血、合理用血。⑤加强科学用血的全方位管理。加强医疗机构员工的输血知识培训，对不同病情作出分析判断，对RhD阴性血进行合理预约。如产妇备血，可与采供血机构提前沟通落实，待确实有输血需求时再紧急取用，以减少备而不用引起的血源浪费。普及RhD阴性患者的科学输血知识，择期手术患者，在条件允许的情况下，推崇贮存式自体输血，保障有限的阴性血液用于急诊患者；贫血或失血会危及患者生命，在没有RhD阴性血液时，征得患者或其家属知情同意后可立即采用“配合性输血”。

1.3观察指标

使用Excel2013软件汇总改进RhD阴性红细胞库存管理模式前后供应情况及接近效期发给RhD阳性患者的输注情况。

2结果

改进前红细胞总供应量为38811U，RhD阴性红细胞供应量为327U（0.8%，327/38811），接近效期发放给RhD阳性患者的输注量为20U（6.1%，20/327）。改进后红细胞总供应量为38224U，RhD阴性红细胞供应量为292U（0.8%，292/38224），接近效期发放给RhD阳性患者的输注量为7U（2.4%，7/292）。改进后较改进前，RhD阴性红细胞供应量无明显增减，但RhD阴性红细胞接近效期发放给RhD阳性患者的输注量明显降低。

3讨论

RhD阴性血液库存管理特点：①献血者人数稀缺。RhD血型系统是红细胞血型中仅次于ABO血型的重要血型系统，我国汉族人群RhD阴性约占0.4%。本站已建立的稀有血型库RhD阴性献血者仅有2025人，占总献血人群的3.8%。同时由于对稀有血型群体宣传招募不深入、献血服务不到位、社会群体献血意识淡薄、人群中稀有血型未知等因素都将影响献血队伍的稳定，导致血源稀缺。②临床需求不确定。相对于RhD阳性血液，阴性血液的临床总供应量占比明显偏低。因其基数低，相对于阳性患者的用血则更缺乏规律性，血液供需的随机性更大。对于有限的血液资源来说，稀有血型的血液库存更有限，血液库存缓冲能力更差，抗风险能力更弱，库存波动幅度更大[1]。灾难、意外事故等突发事件的不可控因素，增加了阴性血液库存管理的难度。本文结果显示，通过建立稳定的RhD阴性献血者队伍、加强区域血液联动调剂机制、制定科学合理的库存管理模式等改进库存管理模式后，RhD阴性红细胞供应量无明显增减，使RhD阴性红细胞发给RhD阳性患者的输注量占比明显降低。说明改进RhD阴性血液库存管理模式可有效保障RhD阴性红细胞库存，确保临床需求，同时最大限度减少资源浪费。

参考文献

[1]黄灵艳，褚晓凌.RhD（-）红细胞预约受理和供应管理分析[J].中国输血杂志，2015，28（6）：732.

作者：陈温茹 张锋 陈李 叶志勇 单位：浙江温州市中心血站血供科