药学管理对用药合理性与服务质量的影响

摘要：目的：探讨药学管理对临床用药合理性及服务质量的影响。方法：医院从２０１７年１２月将新型的药学管理模式应用于临床用药管理中，根据新型药学管理时间，抽取管理前的２６０例处方设为对照组，抽取管理后的２６０例处方设为观察组。统计并比较两组不合理用药情况（药与症状不符、剂量不正确、给药方式不正确、用药频率不合理、联合用药不合理的比率）、处方不合格情况（药物规格书写不正确、药物剂型书写不正确、未使用专用处方纸的比率）。比较两组患者不良反应发生率、患者用药满意度、患者配合用药准确率。结果：观察组用药不合理情况、处方不合格情况较对照组明显降低；观察组不良反应发生率明显低于对照组，患者用药满意度、患者配合用药准确率均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：科学、严谨的药学管理能够提高临床合理用药质量，改善不良用药行为，对临床药师、临床医师、患者的不合理用药都有明显的纠正作用。

关键词：药学管理；临床合理用药；不良反应

伴随临床处方药物的日益增多，也为临床合理用药这项复杂性高、难度大的工作带来的新的要求和挑战［１］。医生的职责是医治患者，药师的职责是保证患者的用药安全，为了避免医药资源的浪费，也为了减少药害事件的发生，以患者为中心，及时更新药学管理模式，大力推动临床合理用药势在必行。医院在前期药学管理经验的基础上，加强科室具体化的药学管理，关注医师与药师间的有效交流，注重继续教育与考核制度的建立与执行，在临床合理用药方面取得了理想的管理效果。

１资料与方法

１．１一般资料

医院从２０１７年１２月将新型的药学管理模式应用于临床用药管理中，根据新型药学管理时间随机抽取２０１７年２～１１月医院的药品处方２６０例为对照组，随机抽取２０１７年１２月～２０１８年１０月医院的药品处方２６０例为观察组。

１．２管理方法

对照组采用常规药学管理模式，采用规定的药品检查、监测方法进行管理。观察组采用新型药学管理模式：①成立多学科合理用药协作管理小组，制定总的药品管理制度，根据各科室的特点，有针对性地进行合理用药管理、药品处方管理，建立健全监督和反馈流程。②定期组织会议，对合理用药中存在的问题进行作出正确诊断，由临床药师参与，与临床专家共同讨论解决方案。③制定考核制度：行医院层面的考核，考核的主要内容包括：药物分级管理制度的执行情况，药物合理用药情况，处方合理使用情况，患者不良反应及医患关系的维护方法等。④提供继续教育平台：利用互联网平台，设立临床药物治疗继续教育课程，定期为临床医师及临床药师进行培训；实行监督、审查与反馈机制。

１．３观察指标

统计并比较两组不合理用药情况（药与症状不符、剂量不正确、给药方式不正确、用药频率不合理、联合用药不合理的比率）、处方不合格情况（药物规格书写不正确、药物剂型书写不正确、未使用专用处方纸的比率）。比较两组患者不良反应发生率、患者用药满意度、患者配合用药准确率。

１．４统计学方法

实验数据应用ＳＰＳＳ２２．０软件分析，计量资料用（χ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ２检验。以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

２结果

２．１两组用药不合理情况、处方不合格情况比较

观察组用药与症状不符、剂量不正确、给药方式不正确、用药频率不合理、联合用药不合理的比率均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组药物规格书写不正确、药物剂型书写不正确、未使用专用处方纸的比率均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。

２．２两组不良反应发生率、患者用药满意度、患者配合用药准确率比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组，患者用药满意度、患者配合用药准确率均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。

３讨论

目前，药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加，国内常用的处方药物已达７０００种之多。临床合理用药是一个涉及面较广，难度高、复杂性高的工作，医生的职责不仅仅是治疗疾病，更主要是医治患者；药师的职责也不仅仅是给患者发放药物，更主要的是保证患者的用药安全［２］。临床药学的核心是研究药物的合理应用，这就要求药师从以药物为中心转变为以患者为中心［３］。为了大力推动合理用药，使用药物应做到安全、有效、经济、适当，尽可能减少药害事件的发生，也避免药品资源的浪费。药学管理的切入点应从参与合理用药的全过程技术服务、按章监管药品使用、保证药品供应、保证药品质量、降低用药风险考虑［４，５］。医院在前期药学管理经验的基础上，成立多学科合理用药协作管理小组，制定总的药品管理制度。为了进一步细化药学管理流程，又根据各科室的特点，有针对性地进行合理用药管理、药品处方管理，建立健全监督和反馈流程。为了加强临床药师与临床医师之间的互动和交流，定期组织会议，对合理用药中存在的问题进行作出正确的处理。在考核制度的制定与继续教育方面也加强了管理，通过进行医院层面、科室层面的考核，及利用互联网平台设立临床药物治疗的继续教育课程，从内在和外在两个方面提升药物合理用药的管理质量。本研究结果证实，加强药学管理后，用药的不合理应用情况得到了明显的改善，主要表现为用药与症状不符、剂量不正确、给药方式不正确、用药频率不合理、联合用药不合理的比率均明显降低。管理后的处方不合格情况也得到明显的纠正，主要表现为药物规格书写不正确、药物剂型书写不正确、未使用专用处方纸的比率均明显降低。可见，加强药学管理能够有效改善临床用药不合理情况及处方不合格情况。从临床方面考核药学管理的有效性，结果发现，加强药学管理后患者用药的不良反应发生率明显降低，患者治疗的依从性得到明显提升，配合用药的准确率明显改善，满意度较高。可见，科学、严谨的药学管理能够提高临床合理用药质量，改善不良用药行为，对临床药师、临床医师、患者的不合理用药都有明显的纠正作用。

参考文献

［１］武明芬，史卫忠，赵志刚．国内常用合理用药软件的综合评价［Ｊ］．中国医院药学杂志，２０１９，３９（１０）：９９１－９９５．

［２］谭丽雯．ＰＤＣＡ循环模式用于药剂科药品管理效果评价［Ｊ］．中国处方药，２０１９，１７（５）：４５－４６．

［４］马静，崔立慧，汤守香．临床药师干预对呼吸内科药物使用及住院医嘱的效果评价［Ｊ］．中国药物应用与监测，２０１９，１６（２）：１０８－１１１．

作者：王建超 魏怡静 刘添宇 单位：长兴县人民医院