宫腔填塞纱条治疗产后出血18例临床分析

    　　产后出血是产科分娩期并发症,严重产后出血是目前我国产妇死亡的主要原因之一。其发病率占分娩总数的2%～3%。引起产后出血的主要原因常为子宫收缩乏力、胎盘因素,其次为软产道裂伤及凝血功能障碍。近年来,我院采用官腔纱条填塞治疗产后出血取得了很好的效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 我院自2006年10月～2009年4月共发生产后出血应用官腔纱条填塞治疗18例。其中剖宫产12例,阴道分娩4例,大月份引产2例。初产妇8例(均有两次以上人工流产史),经产妇10例。剖宫产指征:前置胎盘2例,巨大儿5例,双胎2例。妊娠高血压疾病2例,羊水过多1例。
　　1.2 出血原因 宫缩乏力10例,胎盘剥离渗血8例。
　　1.3 填塞纱条的时机 剖宫产术中胎儿娩出后,常规应用催产素(宫体注射20U,静脉滴注20U),胎盘胎膜完整娩出后,子宫收缩乏力,软,呈袋状或胎盘粘连,行人工剥离后,剥离面明显出血。经嚼服米索前列醇600ug,10%GS酸钙10mL静脉推注,按摩子宫等处理后,继续明显出血者;阴道分娩(包括大月份引产)胎儿娩出后,立即从静脉滴入20U”缩宫素,待胎盘自然娩出或行人工剥离后,经上述处理仍继续有阴道大量暗红色血液流出者。即采用宫腔填塞纱条止血。
　　1.4 纱条规格 纱条采用我院自制的长2m,宽4cm,厚6层的纱条。
　　1.5 填塞方法 术者站在病人的右边,助手在腹部固定子宫。如果是阴道分娩,尽量将宫底下压,在阴道口能见到宫颈,术者用一把卵园钳挟持宫颈,另一把卵园钳持纱布条头端送入宫腔底部,自宫腔一侧填到对侧,从上而下,均匀而坚实的填满整个宫腔。填塞纱条时应来回拆叠,务必均匀填塞紧,不留空隙。如为剖宫产到子宫切口处,预留一定长度的纱条,将末端送入阴道,然后将预留的纱条依次填塞于子宫下段,缝合时看清纱条,不能将纱条缝住,以免以后取出纱条时困难。如阴道分娩,则留置一段纱条于阴道内。术毕在宫底划线,观察宫底高度,防隐性出血。
　　1.6 术后用药及取纱条时间 术后给予足量有……………………………………………………………

由于篇幅所限，此处不能完全刊载论文全部内容，如需完整论文内容，请点击下面链接去下载全篇论文的完整文档!