龙胆泻肝汤的临床运用

　　【关键词】龙胆泻肝汤;运用
　　
　　龙胆泻肝汤方出自宋代《和剂局方》为治肝胆二经实火之方,凡属肝胆二经实火亢盛和肝胆湿热下注所致之病症,用本方均能达到泻肝火、清湿热之效,为临床上常用名方之一。方中以龙胆草泻肝胆之实火为君,柴胡引经入肝,黄芩、栀子助其清热泻火之力,泽泻、木通、车前仁清利湿热使从小便而出,合之以泻其肝火,清其湿热,恐其过盛伤正,故又以生地、当归以补其阴血,甘草以和诸药,俾其泻肝之用而不伤其肝体也。我在临床上常将肝之经络所巡行部位上属实火、湿热性质的病症,运用本方治疗每获疗效,现介绍于下。
　　
　　1 淋证
　　诸淋皆由乎热结,一般多用五淋散、八正散之类。虽然湿热蕴结下焦,多与肝火有关,以肝司疏泄,其火最横也。用龙胆泻肝汤直泻其肝火,则湿热自去,且八正散之峻利湿热,易于伤正,龙胆泻肝汤有生地、当归顾及阴分,不若八正之易于伤阴也。肾盂肾炎一类病例,在临床上多见小便点滴涩痛,口苦头昏等证状,用龙胆泻肝汤为主,血淋加桃仁、红花、白茅根、赤芍,体壮实而尿痛涩痛者,方加萹蓄、瞿麦,即合八正意也,疗效颇佳。待其肝火得泻,再用导赤散及知柏地黄汤之类以善其后。
　　2 胁痛
　　凡胁痛,均由肝邪为主,多以疏理肝气为治,然木郁易于化火,若胁痛灼热,口苦尿黄,则属肝火为患,此种患者体型黑瘦,本方去泽泻、车前仁,或去当归,加青皮、郁金、黄连。
　　3 眩晕
　　眩晕有由肝经实火致者。有一患者,体壮,每眩晕发作,颜面热赤,心烦易怒,躁扰不宁,气粗,口苦,脉弦劲而大,洪数有力。患者原有高血压,曾服大剂平肝息风潜阳之药,症仍不减,余谓此肝火为患也,用龙胆泻肝汤,一剂症大减,三剂即平。后每发,原方服用,均效。
　　4 头顶痛
　　一患者头顶痛,诸药不效,察其头顶痛时自觉烘热,手触其顶之发,即觉发根松而痛,甚则如火燎。此为肝火挟血热上冲所致,用龙胆泻肝汤去泽泻、前仁,加菊花、天花粉、连翘、桑……………………………………………………………

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