支气管哮喘患儿流感疫苗的合理应用

全人群易感流感病毒，对于患有慢性基础疾病，例如支气管哮喘等儿童的发病率更高，同时容易发展成重症，对患儿的生命健康产生极大威胁。而流感疫苗的及时接种，能够支气管哮喘患儿感染流感病毒产生有效的预防作用，避免病情恶化。但是，为保证效果，避免发生不良反应，需要正确合理的使用流感疫苗。

1概述支气管哮喘

在呼吸系统疾病中，支气管哮喘具有较高的发病率。哮喘急性发作过程中，会出现胸闷、咳嗽、气促、喘息等症状表现，同时伴有呼吸困难症状。研究发现，支气管哮喘的发生和气道慢性炎症、气道高反应性、变态反应之间具有十分密切的关系，遗传因素、环境因素等会影响疾病的发生^[1]。小儿是支气管哮喘的主要发病人群，早期若治疗不及时，会对患儿的正常生长发育产生严重影响。

2什么是流感疫苗

在控制和预防流感过程中，流感疫苗是一项十分重要的措施，它能够使流感症状减轻或使接种者感染流感的机会减少，现阶段，接种流感疫苗是最有效的预防手段，它在任何可能感染流感病毒的人群中均比较适用，每年需要在流行季节前进行一次接种，免疫力的持续时间为一年。

3支气管哮喘患儿如何合理应用流感疫苗

（1 ）强烈建议哮喘伴或不伴鸡蛋过敏儿童对流感疫苗进行接种。主要原因在于相比于接种风险，不接种的风险更大，流感疫苗对哮喘儿童及鸡蛋过敏儿童存在一定的有效性和安全性^[2]。（2 ）哮喘儿童首选的流感疫苗为四价灭活流感疫苗（IIV4 ）或四价灭活流感疫苗（IIV4 ）。（3 ）对于轻度至重度鸡蛋过敏的儿童来说，接种流感减毒活疫苗(LAIV)、流感减毒活疫苗(LAIV)都行。若对鸡蛋存在严重的过敏情况，例如出现反复呕吐、头晕、呼吸窘迫、血管水肿等相关症状时，则需要使用肾上腺素治疗，或通过紧急的医疗措施进行有效治疗，需要在门诊或住院等医疗环境中进行，对于疫苗的管理，需要由可以管理和识别严重过敏反应的专业人员指导、监督。

4每年都需要接种流感疫苗吗

接种流感疫苗以后，在人体中能够迅速将保护性的抗体产生，一般情况下会在两周内获得一定的效果，在人体中，保护性抗体的持续时间为1 年，然而，因疫苗接种以后，人体内的抗体水平会随着时间的不断延长而降低，同时受流行优势株的影响，每年疫苗中含有的毒株成分也存在一定的差异，因此每年应当对当年度的流感疫苗进行接种。能够使发病症状减轻，或避免毒株感染发病。因抗体的水平不断降低，只有接种当年的流感疫苗，才可以将最佳的免疫效果获得，从而充分发挥免疫作用。

针对儿童来说，在接种完疫苗后，需要使接种部位保持清洁、干燥，不要沾水。接种完疫苗的一天时间之内，需要对孩子的体征进行密切观察，少部分患者会有不适感出现，例如接种部位会出现轻微的红肿、疼痛症状，部分儿童还会有低烧症状出现，上述情况均为正常情况，通常在24 小时后会自行消失，无需特殊干预。若儿童存在局部红肿不消、持续发热等相关情况，则需要立即去医院就诊。

5流感疫苗什么时候接种好

11 月至次年2 月是大部分流感出现的主要时间段，然而部分流感会延长至春季或夏季，一般会在夏季末期开始提供使用含有最新病毒株的疫苗，所以接种疫苗的时间在9 月。相关文件中提出，在流感流行高峰前的1 至2 个月时对流感疫苗进行接种，可以使疫苗的保护作用充分发挥出来。每年的流感季节开始前是接种流感疫苗的最佳时机。在我国，尤其是北方地区，流感流行的季节在冬季和春季，所以，最佳的接种时间为9 、10 月份。当前，在流感流行以后接种疫苗也能够取得一定的预防效果。

6如何选择流感疫苗

现阶段在我国主要使用三种流感疫苗，分别为亚单位疫苗、裂解疫苗、全病毒灭活疫苗，上述疫苗在进口产品和国产产品中均有所销售。每个疫苗均包含三种流感灭活病毒或抗原组份，即乙型、甲1 亚型、甲3 亚型。上述疫苗的副作用和免疫原性的差异较小^[3]。

在为孩子选择流感疫苗过程中，家长需要注意疫苗的类型是否与孩子的实际情况相符合。流感疫苗包括两种儿童剂型，即0.25 毫升、0.5 毫升。对于出生小于6 个月的婴儿来说，其不可以接种流感疫苗，0.25 毫升剂型疫苗主要给6 个月至35 个月的儿童接种，接种次数为两次，两次接种时间间隔4 周。而0.5 毫升剂型的流感疫苗可以给年龄大于3 岁的儿童接种。

应当注意的是，全病毒灭活疫苗对儿童存在较大的副作用，如果孩子小于12 岁，那么则禁止接种此种类型的疫苗。流感疫苗接种对乙型流感、甲型流感存在保护性，然而不能预防禽流感^[4]。

7流感疫苗接种有无不良反应产生

（1 ）局部反应：在相关实验研究中发现，接种部位疼痛是疫苗接种的常见不良反应；可以持续至注射之后两天。在疫苗接种的24 小时内，接种者的注射部位会有触痛或疼痛感存在。上述反应通常较为短暂或轻微。在2 至3 天内一般能够自行消失，无需特殊干预。（2 ）轻度不良事件：从总体上来说，接受者可以对流感疫苗较好地耐受，上述疫苗为灭活疫苗，其中只存在和流感疫苗不相关的偶然疾病。通过性别分析发现，相比于男性，女性具有更多的局部反应。（3 ）全身反应：可能会有轻度全身反应出现。如果儿童之前没有接触过疫苗中的抗原，那么可能会有肌肉酸痛、全身不适、发热等相关情况存在。在接种疫苗后的6 至12 小时内，上述反应会出现，持续时间一般为1 至2 天。

合理广泛地接种儿童流感疫苗受各种因素的影响，然而其中医护人员对患者依从性的预测作用很高。因此，医护人员需要提高对支气管哮喘儿童流感疫苗合理接种得到重视度，将推荐和宣传工作做好，以便实现对支气管哮喘患儿的有效管理。

参考文献

[1]程爽，牛卓娅. 小儿接种流感疫苗的安全性与对流行性感冒的预防效果[J]. 航空航天医学杂志，2020，31(09):1081-1082.
[2]李春梅，王晶，刘馨然，于丽江，董玉军，王靖淞. 肺炎疫苗、流感疫苗单独接种与联合接种在老年慢性病人群中干预效果比较[J]. 中国卫生工程学，2019，18(06):849-850.
[3]邱守芳，张佃翠，杨艳红，李光静，张立英. 滨州市2015 —2017 年5 岁以下儿童流感疫苗接种现状调查[J]. 中国公共卫生管理，2019，35(06):779-781.
[4]成亚姣，何忠. 流感疫苗接种在儿童流感预防中的效果研究[J]. 临床医学，2020，40(08):41-42.