医院内部会计控制现状与应对策略

内部会计控制是实现医院内部控制的重要组成部分。而医院的内部控制主要是指通过建立更好的管理措施以提高医院业务活动的效率以及患者的好评度，对于需要改善的部分进行及时的问题分析，措施调整，面对获得肯定的部分进行客观的评价，巩固加强，严格执行规章制度，在最大程度上确保会计信息的可靠性，合法性。本文针对建立内部会计控制的重要性对其核心目标，基本原则，展望发展等部分作了分析探讨。

一、医院内部会计控制的含义与目标

医院内部会计控制制度的建立就是为了确保会计资料的真实性，保证资产能够得到安全的保护以及严格遵守相关法律法规。这一控制制度的目标就是通过建立严格的规章制度以确保操作行为的规范性，会计信息的真实可靠性，医院相关资产的完整性以及保证制度的严格执行，遵守法律法规。

二、医院内部会计控制建立的必要性

为了有效的提高医院内部的管理水准，建立医院内部会计控制制度是其关键环节。在经济快速发展之际，为确保规章制度能井然有序的执行，各个医务人员尽心尽责，顺利实现医院的阶段性目标，减少医院内部不必要的资金浪费，是建立医院内部会计控制制度的核心目标。建立医院内部会计控制制度的必要性主要表现在：确保会计信息的真实可靠性，减少不必要的错误。避免医务人员利用职权之便私自挪用公款，中饱私囊等腐败事件产生。方便查账人员进行账本核实，杜绝奢靡花费的现象。在医院的内部管理中有效的实行内部会计控制制度能让各部门的工作顺利开展，各司其职，既能提高工作效率又能减少贪污腐败等恶性事件的发生。通过专业人才进行会计管控能在最大程度上有效管理医院资产，但其本质是建立了一个监督者的角色，使得各个部门之间能够相互合作，相互制衡，该项制度的建立对于减少医药行业收受商业贿赂以及医院内部的贪腐之风具有重要作用。

三、医院内部会计控制的主要问题

(一)管理意识淡薄

医院内部会计控制制度的实行在具体操作中所面临的最大问题是单位内部的管理松懈，管理人员没有正确认识到自己的责任。由于医院的内部经济正处于转型时期，导致部分医院管理人员在管理上采取睁一只眼，闭一只眼的态度，面对违反规章制度的人员不采取有效措施进行惩处，使得医院内部会计控制制度流于形式，内部人员也纷纷视而不见。

(二)投入经费不足

医院的运营成本增加，对内部控制制度的实行带来一定的约束。由于在建立、执行和调整医院内部会计控制制度的每一个环节都需要投入较大的人力，但物力，运营成本的增加使得医院管理人员不愿意继续加大投入，进而造成内部会计控制的执行受到很大的约束。

(三)制度建设停滞不前

没有专业的管理人才，制度的建立停滞不前。目前各大医院的会计管理人员的专业性都不是很高，院方也难以提供职业培训的机会，双方原因使得目前在职的会计人员在面对紧急情况时无法及时作出判断，采取正确的决策，难以达到较高层次的知识体系，使得医院内部会计控制制度的执行在本质上就受到致命的创伤。除此之外，该项制度的更新没有与时俱进，而是循规蹈矩，难以适应时代的发展。对内更是缺乏专业有效的管理，使得内控制度形同虚设。到目前为止，由于《卫生系统内部审计工作实施细则(试行)》的颁布,各大医疗机构都设有内部审计部门，并且聘请了专业的审计人员，但在实际的操作过程中，大部分医院的审计部门都没有发挥自己的监督职能，对内由于缺乏新思想以及高水平的专业人才导致内部管理混乱，对外更是缺乏资金运转，无法对其他部门进行有效的监督，导致内部审计部门的独立性受到很大的影响。

四、医院内部会计控制制度的基本原则与建设方向

医院内部会计控制制度的基本原则包括：实用可靠，内部制衡，讲求成本效益、全面负责以及全过程控制(包括事前、事中与事后)。真正有效发挥内部管控体系的监控作用，有效提高各部门的工作效率。做到有章可依，有章必依。强化医院内部会计控制的建设方向主要涉及以下几个方面：

(一)增强职业素养，丰富用人机制

提高在职人员的职业素养，培养员工的责任心与进取心；采取实事求是的管理方法，针对每个职员的实际情况进行具体考证，做出正确判断，减少不必要的错误产生。由于医务人员的个人素养，能力水平，道德水准对于实行医院内部会计控制制度具有根本性的影响，所以需要建立良好的内控氛围，以便帮助各个职工自我约束，自我反省。除此之外，可以建立多渠道，标准的人员晋升与考察制度，对符合考察标准的人员可实行必要的物质奖励，定期给表现优秀的职员提供职业培训的机会，建立一个择优选择，能者胜任的职业环境。

(二)建立科学合理的全面预算管控体系

医院的整体预算主要包括医院年度收入与支出的比对，总的来说包括医疗，药品以及管理这三项大的收入与支出比较。对医院的年度支出进行分析比较，减少不必要的资金浪费，对于不可减免的重大支出可以适时加大投入，以确保各项工作的正常开展。进行整体预算实际上所体现出的是医院对于一年内的医务工作进行的大致规划以及需要达到的目标，在此过程中，必须加大执行力度，确保目标的实现以及减少超支的情况，否则，预算就难以达到它预期的效果。

(三)建立并完善医院内部控制体系

建立并完善医院内部控制体系，主要包括三个方面的内容：第一，建立有效的以防控为主的监控防线，即是在财务活动的整个过程中建立起制约制度，强化对权利的制衡。第二，建立以监督为主的监控防线，即是在常规会计核算基础上将各个岗位与各项业务纳入程序化与规范化的管理，同时进行周期性的核查。第三，建立以核查、审计为主的监控防线，即是以现有审计、稽核与纪检监察部门为基础，成立起审计委员会。通过各项医疗经济管理活动控制制度的建立与完善，有效实施岗位制约与责任分离制度，既实现相互分离，有实现相互配合，通过上述三个层面构建内部控制体系，对及时发现问题，有效化解与防范医院会计与经营风险起着十分重要的作用。

(四)加强与完善评价体系的风控标准

为了充分发挥医院内部会计控制体系的监督职能需要对执行环节的风险与意外情况进行仔细分析。可以通过分析历年中所经常出现的危机事件进行预判，可为来年各项工作的顺利开展保驾护航。通过提前的准备工作，可以对临时危机进行及时的处理也能减少不必要的损失。除此之外，还需要完善内部控制的报告机制，内部报告的形式可以依据具体的情况进行灵活变动，对时间强迫，情况严重的事件必须及时报告，对于影响重大的重要事项，报告内容需要详细可靠，条理清晰，有利于领导查阅。

(五)建立相对独立的内部审计部门

建立相对独立的审计部门，强化审计职能。内部审计是内控体系中特殊且重要的组成部分，确保其具有相对独立性，进而强化对内部会计控制制度实施的监察力度。内部审计部门需要对各项财务管理的内部控制制度执行情况进行定期或者不定期的抽查，并对重要岗位进行稽核审计，对日常工作中发现的疑点与问题等，要及时内审，并提出建设性意见与建议。

五、结束语

随着医疗改革的不断深入，医院管理中内部控制管理发挥着越发重要的作用，建立起科学有效，合理的内部会计控制体系是消除会计与经营隐患，消除漏洞，保证会计信息真实完整的最佳手段。为此，作为会计专业人员也需要转型成为复合型的会计人员，发挥医院现代化管理中财务管理所起的中枢作用。

作者：仇静静 单位：郑州人民医院